C'est en 1942 que Janet Travell a publié pour la première fois le terme point trigger myofascial. Elle est ensuite devenue médecin de la Maison Blanche et a commencé à travailler avec David G. Simons. En 1983, ils ont publié la première édition du livre "Myofascial Pain and Dysfunction - The Trigger Point Manual". Ce livre a sucité l'enthousiasme dans le monde de la rhumatologie, de l'orthopédie et de la physiothérapie. Cela a changé la compréhension et l'approche de traitement de la douleur chronique. Un point trigger myofascial est défini comme un point hypersensible dans le muscle squelettique à l'intérieur d'un cordon musculaire. Les points trigger myofasciaux peuvent être trouvés n'importe où sur le corps et sont l'une des causes les plus fréquentes de douleurs musculo-squelettiques aiguës et chroniques.
Les points trigger peuvent provoquer une douleur référée. Par exemple, les maux de dos peuvent être liés à des points trigger dans les muscles abdominaux, tandis que les maux de tête peuvent être liés à des points trigger dans les muscles du cou. Le déclenchement de la douleur référée est une caractéristique des points trigger myofasciaux et constitue la base de son nom. (Anglais : to trigger = déclencher)
Un point trigger myofascial est cliniquement défini par les quatre critères diagnostiques suivants:
- cordon musculaire
- douleur de pression locale dans le cordon musculaire
- douleur projetée pendant la stimulation manuelle ou le Dry Needling
- réponse contractile locale pendant la stimulation manuelle ou le Dry Needling
Selon la "théorie de la crise énergétique", des contractions musculaires continues peuvent entraîner une mauvaise circulation sanguine dans cette zone du muscle en comprimant les vaisseaux sanguins, empêchant le muscle de recevoir suffisamment d'oxygène et l'empêchant de guérir correctement. Si cette situation devient chronique, le muscle peut continuer à se contracter et devenir douloureux. Une cause majeure de contraction musculaire continues est la surcharge musculaire, comme lors d'une blessure aiguë ou une surutilisation. Cela peut provoquer des microlésions dans le réticulum sarcoplasmique (RS). L'une des fonctions du réticulum sarcoplasmique est le transport et le stockage des ions calcium. Toute lésion du réticulum sarcoplasmique peut entraîner une libération excessive d'ions calcium et entrainant des contractions continues des fibres musculaires. En effet, le calcium déclenche la contraction des fibres musculaires. Des contractions multiples de ce type dans une région particulière du muscle peuvent créer une cordon musculaire qui peut être ressentie par des professionnels de la santé qualifiés.
L'endomysium est une fine couche de tissu conjonctif qui enveloppe chaque fibre musculaire. Il contient des capillaires et des nerfs. Il se trouve sur la membrane cellulaire de la fibre musculaire, également connue sous le nom de sarcolemme. L'endomysium fait partie du tissu conjonctif musculaire. Un faisceau de fibres musculaires squelettiques forme un faisceau musculaire entouré par le périmysium. L'endomysium est relié au périmysium et à l'épimysium, et forme le tissu conjonctif musculaire que l'on résume sous le terme de fascia. Les substances inflammatoires à l'intérieur du point trigger, dû à l'apport réduit d'oxygène et à la mobilité intramusculaire réduite, agissent sur le tissu conjonctif. Il peut devenir douloureux et former des adhérences, maintenant ainsi cette zone de contraction et donc le cordon musculaire à l'intérieur du muscle. Si nous considérons le rôle du tissu conjonctif, nous pourrions élargir la définition des points trigger myofasciaux comme suit:
Un point trigger myofascial est défini comme un point hypersensible du muscle squelettique à l'intérieur d'un cordon musculaire entouré de tissu conjonctif dysfonctionnel.
